SEXUALITY: Πρόωρη εκσπερμάτιση

SEXUALITY: Πρόωρη εκσπερμάτιση:
Αίτια, Διάγνωση, Θεραπείες

Harvey B Simon MD Harvard Medical School

Αναμφίβολα οι άνδρες ως πρώτη έγνοια τους στο σεξ έχουν την στύση τους (σκληρότητα-διάρκεια). Και ιδιαίτερα τα τελευταία χρόνια με την κυκλοφορία των φάρμακων της στύσης (Viagra, Cialis, Levitra) η συζήτηση για τη ποιότητα της στύσης άνοιξε νέους ορίζοντες παθολογικούς αλλά και φυσιολογικούς.
Οι άνδρες που χρησιμοποιούν σήμερα τα χάπια δεν ειναι σίγουρο αν πάσχουν από πραγματική δυσκολία (νόσο) ή επηρεάστηκαν από τη μυθολογία του αφροδισιακού που γενικά υπάρχει γύρω από το σεξ και τις επιδόσεις.

Αλλά η στύση και η σκληρότητα της δεν ειναι αρκετές για να ικανοποιήσουν την γυναίκα αν δεν έχουν και την απαραίτητη διάρκεια. Ειναι γνωστό πως οι γυναίκες ερεθίζονται πιο αργά και φτάνουν στον οργασμό επίσης πιο αργά άρα ο άνδρας πρέπει να αντέξει στον αγώνα δρόμου και να μην αφήσει τη γυναίκα στα κρύα του λουτρού, γιατί η γυναίκα θα εκδικηθεί και Δόξα τω Θεώ ξέρει πολλούς τρόπους να το κάνει.

Η πρόωρη βασανίζει πάνω από το 30 % των ανδρών σχεδόν στα κρυφά, γιατί οι περισσότεροι ντρέπονται να το συζητήσουν ακόμα και με τον εαυτό τους, νοιώθουν αμήχανα και νευρικά και πολλές φορές ενοχοποιούν τον σύντροφο τους για να μειώσουν το άγχος αποτυχίας που νοιώθουν(φταίει ο γάιδαρος και δέρνω το σαμάρι).

Η προωρότητα στα ζώα ειναι ο κανόνας (δείτε τα κατοικίδια σας) και ίσως αυτή η στάση να ειναι μια φυσική κληρονομιά της ζωώδους φύσης μας , αλλά και μια φυσική άμυνα γιατί στα πρωτεύοντα η προωρότητα σώζει τη ζωή τους (φαντασθείτε τα ελαφάκια στη ζούγκλα να έκαναν σεξ για ώρες και να μην έτρεχαν μακριά από το σαρκοφάγο που παραμονεύει)....

Άρα από άποψη φυσιολογίας η προωρότητα μπορεί να είναι απλά ένα κληρονομικό χάρισμα και όχι ελάττωμα, αλλά στον άνθρωπο όπου το σεξ είναι και χαρά και ηδονή πρέπει να προσαρμοστεί στο χρόνο του ζευγαριού διαφορετικά θα τιμωρηθεί ο παραβάτης της συμφωνίας΄΄ να περάσουμε καλά και οι δυο΄΄.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΑΣ ΤΗΣ ΠΡΟΩΡΗΣ

Μερικοί άνδρες την είχαν πάντα αλλά οι περισσότεροι την απέκτησαν στη πορεία. Στο ιστορικό ειναι σημαντικό να ξέρει ο γιατρός αν η πρόωρη ειναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής γιατί έχει και άλλη αγωγή.

ΑΙΤΙΑ

Αρκετά οργανικά αίτια όπως η προστατίτιδα (φλεγμονή του προστάτη), ο διαβήτης , νευρολογικές παθήσεις, φλεγμονές της ουρήθρας και της κύστης , αλλά και ψυχολογικά αίτια όπως στρες, άγχος, φοβίες μπορούν να είναι τα αίτια. Ο κανόνας όμως ειναι πως οι περισσότεροι άνδρες που έχουν πρόωρη ειναι απόλυτα υγιείς.

Οι θεωρίες για τους υγιείς πρόωρους ήσαν παλιότερα οι φροϋδικές ερμηνείες (ενοχές στο σεξ κλπ) αλλά σήμερα πιο πολύ πιστεύουμε την διαταραχή έκλυσης της σεροτονίνης στο ΚΝΣ ....

ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

Συμπεριφορική αγωγή είναι η προσπάθεια του ζευγαριού να μάθει να καθυστερεί... ως πιο γνωστή μέθοδος ειναι η

1. άσκηση των MASTERS AND JOHNSONS: ο άνδρας πριν τελειώσει σταματά και πιέζει τη βάλανο δυνατά ανάμεσα στο δείκτη και αντίχειρα για 20 δευτερόλεπτα μέχρι να χαλαρώσει και μετά αρχίζει πάλι .. αυτό μπορεί να γίνει μόνο με συνεργασία του συντρόφου.

2. σταμάτα–ξεκίνα: ο άνδρας πριν την οριακή στιγμή βγαίνει και χαλαρώνει, ξαναξεκινά, χαλαρώνει και ούτω καθεξής μέχρι να νοιώσει πως μπορεί να ελέγξει την εκσπερμάτιση του.

3. ασκήσεις Kegel: ειναι η προσπάθεια του άνδρα να μάθει το σπασμό των μυών του περινέου αυτών που σταματούν την ούρηση όταν ντρεπόμαστε ή όταν δε μπορούμε εκείνη τη στιγμή. Ο άνδρας κάνει αυτή την άσκηση με άδεια κύστη μέχρι να νοιώσει ότι ελέγχει αυτό το σπασμό τουλάχιστον για 10 δευτερόλεπτα και επαναλαμβάνει την άσκηση 10 φορές την ημέρα μέχρι να αποκτήσει πλήρη έλεγχο για να τον εφαρμόσει και στο σεξ...

Οι συμπεριφορικές αγωγές δουλεύουν καλύτερα με την εποπτεία σεξοθεραπευτή και θέλουν χρόνο και αρμονική συνεργασία του ζευγαριού αλλά υποτροπιάζουν όταν υπάρχει θυμός, άγχος, στεναχώρια, και σύγκρουση στο ζευγάρι.

ΦΑΡΜΑΚΑ

Οι παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών ειναι η καθυστέρηση της εκσπερμάτισης ή ακόμα και η αναστολή της. Αυτή η παρατήρηση έκανε τους γιατρούς να χρησιμοποιήσουν τα φάρμακα όχι για τη κύρια ενέργεια τους(αντικατάθλιψη) αλλά για τη παρενέργεια τους. Πολλές φορές δουλεύουν, άλλες φορές θέλουν και συνεργεία με τα φάρμακα της στύσης (βιάγκρα ,σιάλις, λεβίτρα) αλλά και με ενδοπεϊκές ενέσεις...
Η άποψη μας είναι πως στις θεραπείες αυτές θέλει εξατομίκευση και αναγνώριση των αναγκών και των συνθηκών του ζευγαριού γιατί πολλές φορές μπορεί να χρειάζεται και συνδυασμός Συμπεριφορική και φαρμακευτικής αγωγής ταυτόχρονα.

ΤΟΠΙΚΑ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΑ

Ίσως η πιο γνωστή μη συνταγογραφημενη αγωγή αφού αγοράζεται από sex shops φαρμακεία, περίπτερα κλπ.... ειναι συνήθως αλοιφές(xylocaine,novocaine,pilocaine,emla) με τοπικό αναισθητικό που μειώνουν την νευρολογική ευαισθησία της βαλάνου...υπάρχουν επίσης και προφυλακτικά καλυμμένα με ανάλογες ουσίες. Σε ανέκδοτες εργασίες αναφέρεται επίσης πως ένα αντισηπτικό για στοματικές πλύσεις (chloraseptic mouthwash) έχει χρησιμοποιηθεί από άνδρες γιατί ειναι φτηνό και ευπρομήθευτο.

ΜΕΛΛΟΝ

Υπάρχει ήδη μια ουσία προς έγκριση για αποκλειστική χρήση στη πρόωρη που δρα επίσης όπως τα αντικαταθλιπτικά και ίσως να ειναι έτοιμη το 2011, ενώ παράλληλα ένα νέο σπρέυ για τοπική χρήση ετοιμάζει το φάκελο του για να πάρει την έγκριση του εθνικού οργανισμού φάρμακου της Αμερικής FDA.